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SCHEDA DI ISCRIZIONEIl /La Sottoscritto/aNome .Cognome .......................................................... ..... Nato/a il .......................................................... ..... Nato/a a .................................................... ....... Nazionalitΰ .......................................................... ................ Residente in............................................................................. Cittΰ ......................................................................................... Telefono................................................................................... Titolo di studio ................................ chiede di partecipare al V Concorso Pianistico Torre Ratti CATEGORIA □ A □ B □ C □ D □ E □ F □ G Dichiara di avere preso visione del regolamento e d accettarlo in tutte le sue parti Firma ........................................................................... (solo per i minori di anni 18) Firma di un genitore o di chi ne fa le veci (con la seguente firma si dΰ il proprio nulla osta sulla partecipazione del candidato al Concorso). Firma..............................................................................
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